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语言发育障碍康复
   
    导致孩子语言发育迟缓的常见疾病有:

    1、听力障碍。包括全聋以及部分听力丧失,原因既有先天性的也有后天性的。1~2岁是婴幼儿语言发育的重要阶段,如果这个阶段听力受损,患儿接受不到任何语言刺激,必将导致语言发育障碍,甚至聋哑。

    2、智力低下。严重智力低下的患儿因常常伴有其他方面的异常,比如面容体态异常(先天愚型患儿就有眼距过宽、双眼斜吊、塌鼻梁、张嘴伸舌流口水等表现)、运动发育迟缓、喂养困难等,语言发育迟缓只是表现之一,因此能较早引起家长注意。但一些轻度智力低下的孩子可能症状较隐蔽,仅仅表现为不活泼、少动、反应淡漠、喂养困难等而容易被忽略。

    3、儿童孤独症。儿童孤独症是一种神经系统发育障碍疾病,其发病原因可能跟遗传和基因有关。孤独症的孩子在早期行为方面往往就已存在明显异常。比如喜欢一人独自玩耍,缺乏与他人甚至父母之间的目光对视,不怕陌生人,对父母缺乏依恋,等等。另外,患儿一般都会表现出这样或那样的刻板行为或刻板动作,例如转圈、嗅味、玩弄开关、双手舞动、来回奔走、反复排列玩具和积木、特别迷恋某些东西尤其是圆形物体如电风扇和汽车轮子、爱看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首固定的歌等等。但父母最早注意到的往往是孩子语言方面的问题,即不说话。父母非常清楚地知道孩子的听力正常,但孩子就是不开口说话,对父母的指令“听而不闻”。另外一些孤独症的患儿虽然可以讲话,但往往是一些重复语言、鹦鹉学舌的语言、自言自语,或者根本就无人能懂的“外星人语言”,极少具有交流性质的主动语言。比如他可以大段大段地背唐诗,却不会说“妈妈我要喝水”这类简单的话语。

    如果您的孩子2岁多了还不会讲话,千万不要麻痹大意,不要认为是“贵人语迟”,认为开口说话迟的孩子聪明,也不要简单的认为是“舌系带”过短,一定要带孩子上医院进行检查,以免耽误治疗时机。

    造成小儿发育迟缓的原因很多,小儿发育迟缓的表现也多种多样,家长对自己的孩子一定要进行细心的观察,如果发现自己的孩子相对于同龄孩子有落后,就一定要警惕了,一定要带孩子上专科医院进行检查。

语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。

简介

  因此若发现儿童有语言发育迟缓现象,应努力查找病因。若儿童无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象,则称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。

特发性语言

  特发性语言发育障碍的病因目前尚不清楚,可能与脑组织的某些感知功能异常有关。一般认为主要由先天因素所致。

  特发性语言语言发育障碍,临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍二种。前者能理解语言但不能表达,后者对语言的理解和表达均受限制。当患儿开始学语时,语言缺陷即显示出来,小儿可发出一些音节,但不能组成词。记不住普通的词,词汇十分贫乏,不能用完整的句子去描述他所需要的东西,因此语句十分生涩难懂。患儿对语言的学习速度很慢,常比正常儿童慢2~3倍,语言明显落后,如1岁多尚不能叫爸爸、妈妈,4岁尚不能说完整的句子等。

  特发性语言发育障碍儿童在学前阶段可无明显的心理情绪异常,仍然活泼、愉快,上学后由于语言交流困难,小儿常出现焦虑、抑郁、退缩、违拗等行为问题。该类儿童常学习困难,主要是阅读、理解和计算困难。由于这些儿童的内在语言发育正常,因此可参加一些带有创造性的游戏,也可以绘画。具有一定的人际交往能力,如用表情和动作表示自己的需求。对母亲能表示依恋,能与小朋友一起玩耍。对患儿进行智力测验时,表现为言语部分差,但操作部分正常,出现言语智商和操作智商的分离。

表达性语言障碍

  表达性语言障碍者语言理解尚好,但表达能力差。一岁半左右可以理解他人给予的简单指令,例如让他去取某种物品时,小儿能理解并付之以行动。但自己不能用口头语言表达自己的需求,或口头语言表达能力与同龄儿相比很差。

感受性语言障碍

  感受性语言障碍的儿童口头语言的理解和表达均差。儿童不能理解简单的指令,不能根据语言要求指出或拿到某种物品。这类患儿能听到声音,但对语言却不理解,给以手势、表情时有反应。听力检查虽有轻度听力减退,但与临床上所见到的,对语言的毫无反应极不相称。电测听检查的听力曲线常很不稳定,波动大。

 
语言发育迟缓的治疗

  主要对语言进行特殊训练。表达型语言障碍者预后良好。不经治疗也能随年龄增长逐渐获得语言能力,但早期干预仍然是必要的。语言训练的重点是模仿他人讲话,父母最好也参与训练。感受性语言障碍者,重点在于训练患儿对语言的理解、听觉记忆及听觉知觉等方面的能力,专门训练后语言能力可有不同程度的恢复,但预后仍较差。对伴有心理行为障碍者要采用行为疗法矫治,同时伴以支持性心理治疗。无特效治疗药物,对伴有注意力障碍者可给予中枢兴奋剂以改善注意力。

语言障碍的概念。
    我们天天要和不同的人打交道,打交道需要掌握日常用语,也称为交流和沟通。与人交流沟通是复杂的过程,许多人都相信交流沟通对每天的生活和社会的进步有着不可估计的重要性。交流沟通是
语言的传送者和接受者之间的思想、意见或事实的交换,它需要传送者组成和输送一个信息,而接受者是解释和理解这个信息。与人交流沟通时使用的是语言。因此交流是较大的概念,而语言是交流中的工具。
   
语言是人类交流的工具,它同思维密不可分,所以也是人类思维的工具。语言也是一种社会现象,随着社会的进步与发展,语言也得到发展和丰富。如我们生活中碰到的外来语,是国际交流密切而产生的结果,而科技语,则是生活、工作科技化后一种必然的现象。语言学家普遍认定语言以语音为物质外壳,以词汇为建筑材料,而语法则是语言的结构体系。
    言语和
语言有极为密切的关系,有时两者的涵义相近,互相混用。用于区分语言和言语不同的标准是,言语是语言的一部分,言语常指人的语言实践,亦即个人运用语言的过程或产物。由于语言和言语很容易混淆,我们用口语来代表言语,两者同义,取其易于和语言一词的区别。
    1977年美国口语-
语言-听力学会的定义:“语言障碍是个体在语言系统的知识上未能与预期的常模相称的情形。特别是当一个儿童在语言的运用技巧上有缺陷,未达到同年龄儿童的预期水准时,就称语言上有缺陷。”
    着名学者范来波1978年给说话障碍下的定义为:“和常人的言语偏离甚远,以致惹人注意,干扰信息交往,甚至使说话人或听话人感到苦恼的言语异常。”
    根据美国口语-
语言-听力学会的定义,交往障碍包括四种不同类型的障碍,指口语障碍、语言障碍、听力障碍和交往异常。
    在残疾人抽样调查手册中,我国把听力和
语言障碍放在同一类,对语言残疾(障碍)的定义为:“语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍。从而难能同一般人进行正常的语言交往活动。”这里的语言障碍是指单纯的语言障碍,包括失语、失音、严重口吃和构音不清。
    因此,我国的
语言残疾和说话障碍是一致的,但不涉及语言障碍和交往障碍的范围。
2、
语言障碍的类别。
    ⑴构音异常。构音异常指说话时吐字不清,也就是我们俗话说的发音不准确。交往障碍的学龄儿童中有70—80%属于构音异常,在
语言障碍中有单纯的构音障碍现象,也有的是构音异常伴随其他症状出现。构音异常常见的有四种情况,说话时出现替换音、省略音、弯曲音、添加音等。
    ⑵发声异常。常人说话音调、音量、音质都能保持在一定的范围内,强弱有致,大小适中,让听的人不觉得刺耳或吃力。发声异常的人则容易在音调、音量、音质三方面偏离常态。
    ⑶口吃。口吃属说话节律障碍或说话流畅障碍。说话者在说话时不恰当的中断、重复、拉长一些字音或调。口吃在说话障碍中极为典型,连外行人都能指出“某某人说话结巴”。说话障碍研究中多数是研究口吃。造成口吃的原因,学术界在经过半个多世纪的争论后,普遍服从多因素论。
    ⑷
语言迟缓。语言产生时期较晚,在恰当的语言操作方面,明显地落后于同龄儿童。对词义的理解狭窄,不能正确地运用语言进行交流,是在期望的年龄中语言发育不达理想的状况,可能由发育迟,听力障碍、脑损伤、智力落后,情绪障碍等问题造成。
3、
语言障碍的诊断。
    根据儿童
语言障碍的性质和历史,在筛查后要进行诊断评价。这时要根据儿童的年龄和障碍的性质,选用不同的诊断方法和材料。
    筛查是为了找出应该引起注意的问题,诊断是针对找出的问题,确定异常的量和质的问题。
语言诊断的过程是为了确认异常存在与否。
    诊断是应该从下列几种方法收集所需的资料:
    ⑴儿童个案史的资料收集。收集儿童的成长过程、家族史、健康史、学业成就、社会能力、情绪稳定性、
语言环境等等有关的资料,以便充分掌握导致儿童语言障碍原因的有关资料,为未来进行矫治提供有用的依据。
    ⑵生理检查。检查儿童的听力、发音器官、呼吸器官等的发育情况。必要时还可以做脑神经生理检查,以确定
语言障碍的生理原因。
    ⑶智力评定。
语言和智力发育有相当密切的关系,心理学界认为语言能力是智力的反映,语言障碍的程度与智力轻、中、重度成正相关的关系。所以智力评定对语言障碍的诊断是很重要的工作。但需注意,许多智力量表的语言部分对真正有语言障碍的儿童如失语症、口吃等语言障碍却无法施测。
    ⑷情绪适应的评价。情绪障碍或行为异常的儿童容易造成功能性说话异常,应该采用心理测验、访谈、咨询或行为观察分析的方法来诊断
语言障碍是否和情绪障碍有关。
    ⑸
语言障碍性质的诊断。根据科克的介绍可用4种方法来进行(详见《残疾儿童的教育诊断》)。
    ⑹根据各类
语言障碍的症状来决定是否存在语言障碍的情况。
   
语言障碍儿童是特殊儿童中人数最多的一类,约为学龄儿童的2.8%。学龄前儿童的比例则比学龄儿童更高。
    我国专家近期研究出来的两种
语言障碍实用量表:一是“汉语言语流畅度诊断测验”;二是“学龄儿童语言学习能力诊断量表”(详见《残疾儿童的教育诊断》)。
4、教育安置。
    多数
语言障碍的儿童没有肢体或动作的障碍,应该有正常的智商。但是正常的智商并不保证在学业上保持中等或以上。语言障碍的儿童会有严重的自卑感,也许因此而影响成绩。因此,绝大多数的语言障碍儿童在普通教育班学习,学业成绩一般处在中等偏下。这些儿童随着年级的升高,他们的成绩会逐渐下降,有的甚至出现智力落后。处于轻度智力落后的语言障碍儿童,可以在普通班级实行随班就读。
部分
语言严重障碍的儿童,可以进特殊学校培智班或普通学校的特教班就读。
    在教育上则侧重于
语言的强化训练,以促进他们的语言表达能力的提高。

发育迟缓是指婴幼儿的发育落后于正常儿童的一种症状。由于儿童脑的可塑性,对于一些发育迟缓的儿童来说,如果能够早期得以发现并予以积极治疗的话,很多儿童都能够赶上正常儿童的水平。但是,遗憾的是,在我们门诊中经常会看到一些发育迟缓的儿童由于没有及时得到正确的诊断,延误了治疗的最佳时机,耽误了病情。

    孩子一岁多了不会走路是缺钙吗?

    平平是一个白白胖胖的孩子,4个月时脖子还似乎总软塌塌,摇晃不定。爸爸妈妈判断宝宝缺钙,于是钙片、鱼肝油源源不断输入宝宝身体。可宝宝到6个多月时还不会翻身,8个多月时还不会坐,现在1岁多了仍不见多大效果,还出现站时足尖着地,走时足跟着地等现象。这时,全家的气氛变得紧张起来。经医生检查,宝宝不是缺钙,而是患了脑瘫!

    脑性瘫痪是儿童中最常见的先天性或围生期所发生的脑功能障碍性综合征,国内脑性瘫痪患儿的发病率为1.8‰~4‰。很多原因都可以构成脑性瘫痪的高危因素,出生前因素主要有胚胎脑发育畸形、母孕早期严重营养缺乏、创伤、感染、中毒及其他理化损伤等;围产期因素主要有窒息、核黄疸、早产、产伤、低出生体重等;出生后因素包括新生儿期各种重症感染、窒息、外伤等。一般认为,窒息、早期未成熟儿、重症黄疸为脑性瘫痪的三大主要致病因素。

    脑性瘫痪患儿早期的表现常有喂养困难,吸吮、吞咽不协调,常伴有喉鸣声;过分安静或极易激惹,易惊;智力发育落后,不会笑,不认人;运动发育落后,如3~4个月不能抬头、7个月不能坐、1岁还不能走;在运动功能落后的同时还伴有肌张力的改变和姿势的异常,常见有尖足、四肢内旋或外旋、足内翻或外翻、肢体僵硬紧张,双手喜握拳、头后仰,6~7个月时下肢还呈伸直姿势或两下肢交叉呈剪刀状。

    脑性瘫痪治疗的关键在于早期诊断、早期治疗,6个月前发现治疗效果最好。儿童3岁以前脑发育最快,治疗越早,脑的可塑性越大,否则将失去最佳的脑功能恢复时机。

    孩子2岁多了不会讲话要不要看医生?

    如果一个2岁多的小儿还不会讲话或还只会叫爸爸妈妈,家长就要重视起来,找找原因,孩子为什么说话迟?小儿的言语有一定的发展规律,一般在1岁至1岁半开始会叫人并说一些简单的词汇,2岁时可以讲一些简单的短语,“吃饭”、“上班班”等。但每个孩子开口说话的时间并不完全一样,有的早一些,不到1岁就开口了,有的晚到2岁以后才开口。正常情况下,一般有4~6个月的差异,如果超过这个时限,就要考虑语言发育迟缓。

 
 
 
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